Asma
Conceito
É uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por episódios recorrentes de dispnéia, chiado e tosse, que se manifesta principalmente durante a noite ou início da manhã.
Estes sintomas estão associados à obstrução dos brônquios, reversível espontaneamente ou com tratamento. O processo inflamatório está relacionado com uma maior sensibilidade dos brônquios a vários estímulos.
O número de casos de asma está em torno de 5 a 8 % da população mundial. Por causas ainda pouco compreendidas, a mortalidade desta doença está aumentando no mundo inteiro, mesmo com o avanço dos estudos e novos medicamentos disponíveis para seu tratamento.
Sintomas
Crise asmática: a manifestação dominante é a dispnéia, associada a chiado no peito, de início geralmente gradual, que aumenta em minutos ou horas, e é acompanhada de ansiedade e tosse com pouca expectoração viscosa. Uma infecção pode ser fator desencadeante ou complicador da crise. Geralmente estes sintomas melhoram com o tratamento. Entretanto, às vezes a crise se prolonga e não cede à medicação usual, ocorrendo o chamado “estado de mal-asmático”.
Período intercrítico: entre as crises, o paciente pode estar completamente sem sintomas nas formas leves da doença. Porém, é muito comum a persistência de dispnéia aos esforços com chiado e tosse esporádicos.
Tratamento
A finalidade do tratamento deve ser ajudar o asmático a viver como se sua asma não existisse, realizando o tratamento de suas crises e dos períodos intercríticos.
No tratamento são usados medicamentos como broncodilatadores, mucolíticos, antibióticos, corticóides e sedativos. São importantes também a psicoterapia de apoio, a hidratação e o controle dos fatores ambientais. Todas estas opções serão apropriadamente orientadas pelo seu médico.
Como os asmáticos diferem imensamente entre si quanto aos agentes desencadeantes, forma clínica, severidade e, principalmente na forma de se relacionar com a sua doença, não é possível estabelecer um esquema único para o tratamento da asma.
Prevenção
A melhor conduta é evitar os fatores desencadeantes por meio do controle ambiental, principalmente evitando a poeira do ambiente domiciliar pela presença dos ácaros.
A imunoterapia, ou hipo-sensibilização, é realizada com vacinas compostas por antígenos inaláveis (substâncias que provocam a alergia), quimicamente modificados, purificados e padronizados após identificação do alérgeno relevante. Esta imunoterapia específica deve ser indicada e supervisionada por um alergista experiente com estrutura para atender as eventuais reações colaterais.